河北省醫改工作成果媒體溝通會
河北省醫改工作成果媒體溝通會
發佈時間：2018-02-06 10:19:25|來源：中國網·中國發展門戶網|作者：辛聞|責任編輯：楊霄霄
關鍵詞：醫改,河北,國新辦
中國網/中國發展門戶網訊國傢衛生計生委定於2018年02月02日（星期五）下午03:00，在河北省石傢莊市召開河北省醫改工作成果媒體溝通會，介紹河北醫改工作情況和經驗並和媒體進行溝通。
國傢衛生計生委就河北醫改工作進展情況舉行媒體溝通會 中國網 倫曉璇攝
王冀:
各位領導、同仁，各位媒體朋友：
大傢好！歡迎大傢參加本次溝通會。在2018年全國“兩會”召開前夕，我們來到河北省開展醫改調研宣傳，緊緊圍繞建設健康中國及深化醫改工作，主動發掘地方鮮活經驗，宣傳河北省醫改的典型做法。前兩天，我們的專傢和記者分兩組先後赴唐山市、邯鄲市、唐縣、館陶縣、巨鹿縣等地開展實地調研。按照本次醫改調研宣傳工作的總體部署，今天下午在這裡召開媒體溝通會。為深入瞭解河北省醫改工作推進情況，我們還邀請瞭4名醫改專傢來作點評，並回答各位媒體朋友感興趣的問題。
下面請允許我介紹參加本次會議的領導和專傢。
他們分別是：
2018-02-02 15:01:43
王冀:
河北省衛生計生委黨組書記、主任梁占凱同志
河北省衛生計生委黨組成員、副主任江建明同志
國傢衛生計生委體改司副司長薛海寧同志
國務院醫改領導小組專傢咨詢委員會委員，中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰教授
國傢衛生計生委衛生發展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬研究員
南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來教授
安徽醫科大學衛生政策研究中心副主任趙林海副教授
我是本次會議主持人，體改司信息處王冀。下面，進行會議的第一項議程，有請河北省衛生計生委黨組書記、主任梁占凱同志介紹河北省醫改工作總體進展情況。
2018-02-02 15:02:02
梁占凱:
靜電除油機尊敬的各位記者朋友，尊敬的各位老師：
大傢下午好！首先，我代表河北省衛生計生委、省醫改辦，對薛海寧副司長一行到河北來檢查、指導、深度體驗河北省醫改的成效，查找問題，給我們進行具體的指導，表示最熱烈的歡迎！連日來，各位領導和專傢不畏嚴寒、不辭辛苦，深入河北五個地方幫我們“把脈會診”，現場指導，提出瞭許多寶貴的意見建議。這種艱苦細致的優良作風和務實高效的敬業精神，給我們上瞭一堂生動作風教育課，我們一定好好學習發揚，以你們為榜樣，紮紮實實轉作風，苦幹、實幹、加油幹。
多年來，國傢衛生計生委以及各位專傢、各路媒體、各界朋友，對推動河北醫改事業發展，給予瞭極大幫助支持。今天，體改司和宣傳司的領導率隊，來我省實地調研宣傳，充分體現瞭對河北的關心和厚愛。借此機會，向一直以來關心支持河北衛生計生事業發展的國傢衛生計生委各位領導、專傢學者和媒體朋友們，致以崇高的敬意和誠摯的謝意！
下面，我簡要介紹一下河北的深化醫改工作。
2018-02-02 15:33:24
梁占凱:
近年來，河北省委、省政府樹牢“四個意識”，增強“四個自信”，在以習近平為核心的黨中央堅強領導下，在國傢衛生計生委強有力的指導下，在頂層設計框架下的指導下，一把手親自抓醫改，從省委書記到省長，到我們衛生計生委的主要領導，還有我們相關部門的財政、人社、發改等等，都是一把手親自推動，協調工作。就因為按照國傢這樣的體制，使我們醫改推進才能不斷的取得實實在在的效果。特別是省委和省政府在習近平總書記為核心的黨中央的領導下，立足河北的省情，從建設經濟強省、美麗河北、健康河北全局出發，始終把推進醫改作為保障和改善民生的重要任務，堅持醫療衛生公益性方向不偏離，扭住創新體制機制重點不放松，聚焦人民群眾最大受益目標不動搖，強領導、定政策、聚合力、抓落實，著力推動醫改縱深發展。可以說，新醫改以來的九年，是河北衛生事業發展史上，各級黨委、政府領導力度和重視程度最高、資金投入和建設項目最多、發展速度和服務能力提升最快、改革成效和百姓受益最大的時期。
2018-02-02 15:34:10
梁占凱:
一、黨委政府高度重視，相關部門深度協同，醫改強力部署推進
近年來，全省上下戮力同心，攻堅克難，既抓政策設計，又抓任務落實，做到頂層設計和地方探索良性互動；既抓政策指導，又抓督導考核，做到軟性引導和硬性約束兩手並進。
一是書記省長親力抓。河北省委、省政府始終把解決群眾看病就醫問題作為重大民生工程，強力部署實施。2017年，省委深改會、省政府常務會11次研究醫改工作。省委書記王東峰到河北3個月來，多次對醫改工作作出重要指示批示。日前，在石傢莊調研時指示：“習近平總書記親自抓醫改，給我們樹立瞭榜樣。要學習借鑒福建經驗，堅持黨政一盤棋，黨政一把手親自上手。”東峰書記親自謀劃醫改，要求搞好頂層設計，打好組合拳，並就深化三醫聯動改革、基層綜合醫改、公立醫院改革、加強公共衛生服務、強化基層基礎建設、發展中醫藥事業、實施現代醫院管理制度試點等關鍵領域提出明確改革要求、方法路徑、推進措施。許勤省長在政府工作報告中，部署將城市公立醫院綜合改革、醫聯體建設等作為領銜主抓的九項改革之一，11次對醫改工作作出重要批示，並擔任醫改領導小組組長，親自調度指揮，為醫改把方向、指路子。分管省長徐建培副省長多次專題調度，部署推進工作。去年年底，省委九屆六次全會制定河北經濟社會發展目標，把“三醫聯動”改革作為深化九項改革的重要內容之一；把公立醫院綜合改革列入王東峰書記親自謀劃設計的“雙創雙服”20項民心工程，高起點謀劃、接續發力，讓人民群眾感受到醫改給他們帶來的實惠。
2018-02-02 15:39:03
梁占凱:
第二是統籌施策全力抓。以建立“五項基本醫療衛生制度”為重點，搭框架、建機制，省政府出臺分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障等制度的改革政策，醫改立柱架梁的工作基本完成。在改革推進中，堅持分類指導、持續發力。從2012-2016年，連續五年以省政府的名義印發公立醫院改革的實施意見，特別是2016年以省委、省政府的名義“頂格”出臺瞭深化公立醫院綜合改革的指導意見，有力推動改革的持續深化。同時，密集出臺近百個醫改相關政策措施，涵蓋瞭基層綜改、基本藥物、人事薪酬、醫療服務價格、醫保支付方式等改革的重點領域和關鍵環節，為五項基本衛生制度提供重要補充，初步形成具有河北特色的改革框架。
2018-02-02 15:45:47
梁占油煙分離機凱:
第三是部門聯動合力抓。新一輪醫改以來，省醫改辦牽頭抓總，相關部門握指成拳，深入推進醫改各項工作。省財政廳加大保障力度，按照“應投必投、應保盡保”的原則，出臺瞭縣級公立醫院改革政府投入績效考核方案，對改革運行、政府投入、資金效益等情況進行考核，省委省政府進行考核。2009年-2016年，全省累計投入醫改資金2945億元，年均增幅達18%，這些年河北的財政壓力較大，在這樣的情況下政府投資每年的增長幅度在18%以上。省編委辦率先開展公立醫院法人治理結構和編制管理創新試點，變編制管理為控制數管理。省人社廳積極開展薪酬制度改革試點，貧困人口醫療保障救助工作得到汪洋副總理批示肯定。省物價局積極推進醫療服務價格改革，自2014年就下放價格權限至市縣，為動態調價創造條件。省食藥監局出臺仿制藥質量和療效一致性評價相關政策，加強藥品質量監管。
2018-02-02 15:47:19
梁占凱:
第四是納入考核強力抓。自2014年，河北省啟動醫改年度考核以來，連續4年以省委、省政府對各市醫改進行專項考核，大大提高瞭市縣黨委、政府的重視程度，切實強化瞭部門的合力。同時，建立省委、省政府督查室和省深改辦督查通報機制，督查結果直通市委市政府。省衛生計生委實行委領導重點聯系制度，一對一聯系11個設區市。搭建改革運行監測平臺，實行改革動態監測，對重大改革指標定期通報。全面構建督導考核體系，將督導考評與資金分配掛鉤，並且納入黨政領導班子政府考核的內容。
實踐來看，通過抓領導體制、抓部門協同、抓制度建設、抓群眾感受，全省基層醫療衛生服務體系得到加強，基本藥物制度和基層運行新機制不斷鞏固，社區衛生服務“15分鐘就醫圈”基本形成，每個行政村建有1所集體產權的標準化衛生室。公立醫院以藥補醫機制已經終結，新的運行機制正在平穩轉換運行。全省醫改已轉入由打好基礎轉向提升質量、由單向突破轉向統籌推進、靜電排油煙機由試點探索轉向制度建設，打出組合拳的新階段。
2018-02-02 15:48:53
梁占凱:
二、註重改革創新，狠抓政策落實，重點改革紮實深入
近年來，河北的三醫聯動改革、實施醫藥分開、推動健康河北建設等方面，也進行瞭一些探索，取得瞭階段性的成效。
（一）公立醫院改革成效比較突出。我們省自2012年啟動公立醫院綜合改革以來，從易到難、由點到面，統籌推進各項改革不斷深入。縣級公立醫院改革方面，2014年，河北縣級公立醫院綜合改革覆蓋147個縣（市、區）、288所縣級公立醫院，提前一年實現全覆蓋。取消藥品加成的合理減收，通過醫保、政府、醫院三方共擔的“6:3:1”補償機制予以補償，不增加群眾的任何負擔，得到瞭國傢的肯定。創新性啟動瞭縣級公立醫院綜合改革示范創建活動，遴選瞭28個黨委政府重視、部門擔當意識較強、醫院運行基礎較好的縣市作為為示范創建縣，直接樹點，重點突破。以省政府名義召開啟動會，省醫改領導小組與創建縣政府簽訂目標責任狀；建立示范創建工作機制；組織醫改相關部門開展實地對接和指導；創建期滿後組織驗收排名，對驗收合格的21個縣（市、區）授予年度示范稱號，並在2016、2017年公立醫院綜合改革補助資金分配時每縣（市、區）給予146-546萬元的傾斜獎勵。這項示范創建活動工作紮實、成效也比較明顯，受到國傢衛計委領導的大力肯定。城市公立醫院方面，在唐山、邯鄲兩市先行試點的基礎上，穩妥擴面、逐步深化。去年8月26日，河北全面啟動城市公立醫院綜合改革，提前完成國傢全覆蓋任務。在全國考核中，2016年邢臺市巨鹿縣位列全國第2，獲得國傢獎勵1000萬元；2017年，我省綜合排名全國第6，並獲得1024萬元獎勵。
2018-02-02 15:50:30
梁占凱:
（二）全民醫保制度不斷健全。一是新農合和居民醫保完成“兩保”合一，由人社廳管理。進一步擴大瞭慢性病和重大疾病保障范圍，最高支付額提高到15萬元。二是大力推進支付方式改革，探索實行按病種分值結算、啟動疾病診斷相關分組試點（DRGs）、積極推進居民健康一卡通工程等。邢臺市推進以病種分值付費為主的醫保支付方式改革，他們這項改革多次在全國的會議上介紹經驗。三是京津冀異地就醫直接結算取得重大進展。截至到2017年10月15日，全國跨省異地就醫結算定點醫療機構增加到7443傢，其中京津冀三地1008傢，給京津冀三地的老百姓帶來瞭便捷和實惠。四是貧困人口醫療保障救助水平大幅度提高。率先實現基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障線”一站式報銷結算。提高建檔立卡貧困人口報銷比例，省市三級醫院住院合規費用報銷比例可達到90%以上，縣醫院及鄉鎮衛生院可達到95%以上，比一般居民分別提高30和15個百分點。截至2017年底，全省有274.5萬人次享受醫療保障救助扶貧政策，財政補助資金兌現12.67億元。
2018-02-02 15:54:16
梁占凱:
（三）人事薪酬改革積極探索。一是推進人事編制管理改革。制發創新公立醫院人員編制管理試點的意見，變編制管理為人員使用控制數管理，遴選13傢公立醫院先行先試。館陶縣等地在編內外人員養老政策上創新突破，真正實現同工同酬同待遇。建立符合公立醫院特點的人事管理制度，公立醫院可在人員控制總量內，自主擬定崗位設置方案，自主擬定招聘方案，自主面向社會公開招聘人員。二是推進薪酬制度改革。印發公立醫院薪酬制度改革試點實施意見，積極探索推進。鼓勵有條件的地區探索公立醫院績效工資總量自主核定辦法，逐步提高醫務人員經費支出。試點探索推行院長年薪制和任期目標責任制，年薪由同級財政全額負擔，按照不超過本單位職工年均收入水平的3倍左右核定，以切斷院長與醫院經濟利益的聯系。
2018-02-02 15:56:27
梁占凱:
（四）分級診療制度逐步完善。省政府印發建立分級診療制度的實施意見，出臺雙向轉診規定、常見疾病分級診療指南等，分級診療穩步推進。一是積極推進醫聯體建設。借力京津冀協同發展，積極引導優質醫療資源下沉。截至2017年底，全省共建立各種模式的醫聯體168個，全省全部的三級醫院、77.4%的二級醫院、49.3%的一級機構、15.6%的社會辦醫機構參與醫聯體建設，全省62個貧困縣實現遠程醫療全覆蓋。二是紮實開展傢庭醫生簽約。出臺推進傢庭醫生簽約服務的系列文件，紮實指導各地開展簽約服務。每個醫院至少20個醫護人員到鄉村去為老百姓開展面對面的服務，包括傢庭預約服務，包括對大病的開展救治等等，按照三個一批的要求，這項工作還在紮實推進，按照國傢要求的目標，就是要在春節期間，對返鄉的農民工開展暖心的醫療衛生服務。邯鄲市推行“健康小屋”下沉優質醫療資源的做法，得到國務院辦公廳通報表揚，列入國務院第四次大督查發現的22項典型經驗做法之一在全國推廣。
2018-02-02 15:57:52
梁占凱:
（五）相關領域改革統籌推進。
一是推進藥品生產流通使用環節改革。推行京津冀掛網藥品資質互認和藥品中標價格互認。我省藥品價格平均下降近17%，目前正在積極推動京津冀醫用耗材聯合采購工作。全面推行藥品采購“兩票制”，加價環節更加透明。
二是加快推動社會辦醫發展。放寬社會辦醫門檻，簡化審批程序，下放審批權限。截至2017年底，全省共設置審批社會辦醫療機構43492傢，占醫療機構總數的56%；其中社會辦醫療1125傢，較2013年增加瞭618傢，社會辦醫療機構的床位6.9萬張，較2013年增加瞭發3.6萬張，翻瞭一番，但是我們還是覺得鼓勵社會辦醫，在鼓勵兩字上我們還有潛力，我們希望再繼續加大鼓勵社會辦醫的力度，壯大河北省的醫療衛生資源，培育優質的醫療衛生機構，滿足老百姓健康的需求。
三是大力實施健康扶貧工程。落實貧困人口縣域內住院先診療後付費政策，積極開展9種大病患者集中救治，全省共核準患病人數12862人，完成救治12563人，救治比例達到97.68%。
四是強力提升中醫藥服務能力。2017年我省在全國率先修訂中醫藥條例。2013年以來，爭取14.4億元支持76個縣級中醫院建設，新建國醫堂1260個、中醫藥特色示范社區衛生服務站和村衛生室10300個。
五是積極推進醫養結合工作。截至2017年底，全省90.12%的養老機構為入住的老年人能夠提供醫療衛生服務，91.26%的醫療機構為老年人提供就醫便利服務,全省65歲以上老年人健康管理率達到73.81%，當然我們在這裡提高服務質量，提高服務水平的潛力還很大，我們還有些地方做的不夠，我們要在這些問題上為老百姓服務上，再下大力氣，再下苦功，紮紮實實的為老百姓排憂解難。邯鄲廣平縣的劉貴芳愛心敬老院醫養結合的模式,得到李克強總理回信勉勵。
2018-02-02 15:59:26
梁占凱:
三、堅持蹄疾步穩，持續精準發力，全面開創深化醫改新局面
省委、省政府高度重視衛生與健康事業，始終堅持以目標、以問題、以需求為導向，全力深化醫藥衛生體制改革，增加醫療衛生資源供給，加強醫療衛生人才隊伍建設，堅決打好健康扶貧攻堅戰，全面建設健康河北。我省率先成立瞭由省長許勤掛帥、52個部門為成員的健康河北領導小組，率先出臺貫徹“健康中國2030”規劃綱要的實施意見、重點任務分工及相關配套專件和政策措施，基本搭建起健康河北宏觀政策框架體系，強力開啟健康河北建設新征程。同時，依托基層衛生計生工作隊伍，深入開展“三減三健”健康生活方式行動，造就瞭一大批活躍在群眾身邊的“健康指導員”，著力提升全民的健康素養。
下一步，我們將全面貫徹黨的十九大精神，深入落實新時期衛生與健康工作方針，在國傢衛生計生委的正確指導和省委省政府的堅決領導下，在各位記者朋友宣傳、監督之下，認真貫徹落實國務院醫改辦的要求部署，以及東峰書記、許勤省長的重要指示精神，堅持以人民健康為中心的發展思想，堅持穩中求進工作總基調，著力深化三醫聯動，著力推進醫聯體建設，分級診療、傢庭醫生簽約服務水平的提高，加強公立醫院現代管理制度的建設，推動實施加強醫院黨的建設、領導班子建設、醫務人員隊伍建設，充分調動醫務人員的積極性，全心全意為人民服務，著力加強醫療衛生保障能力，補齊制度基層短板。比如說我們兒科醫院少，兒科醫生少，這是我們河北必須下一步緊緊抓在手上的工作，滿足老百姓兒童的健康服務業的需求，適應計劃生育政策調整，為這個政策保駕護航。全面加快基本醫療衛生制度建設，奮力走好新時代河北建設長征路，讓醫改成果更多更好的惠及人民群眾，我就匯報這麼多，謝謝大傢！
2018-02-02 16:02:43
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